臺灣每年新增近5千例淋巴水腫病人，除引發(fā)四肢腫脹，嚴(yán)重影響生活與工作，還可能導(dǎo)致細(xì)菌感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，讓病人痛苦不堪。高雄長庚近年積極發(fā)展淋巴水腫超顯微手術(shù)，至2021年6月完成300例里程碑，10月更榮獲國際非營利組織Lymphedema Education & Research Network(LE&RN)認(rèn)證為「淋巴疾病手術(shù)卓越中心」，是全世界目前僅有6個手術(shù)卓越中心之一。
全世界罹患淋巴水腫病人平均每30人就有1人，已開發(fā)國家約有2成乳癌及4成婦癌病人在接受治療后罹患淋巴水腫。造成淋巴水腫的原因除先天性因素外，后天則常見于癌癥病人，如乳癌、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等婦科癌癥或男性的攝護(hù)腺癌、睪丸癌等；主因為手術(shù)切除淋巴結(jié)或經(jīng)放射線治療后，造成淋巴途徑破壞，引發(fā)淋巴回流受阻進(jìn)而產(chǎn)生淋巴水腫。
淋巴水腫病人建議應(yīng)及早接受手術(shù)，以避免產(chǎn)生蜂窩性組織炎等并發(fā)癥。微創(chuàng)的超顯微淋巴管-靜脈吻合術(shù)(LVA)是目前治療淋巴水腫有效的術(shù)式，顯微重建外科醫(yī)師需使用高倍顯微鏡，將患肢的淋巴管分離出來后，與鄰近的小靜脈做吻合，重新建立淋巴液回流之替代道路，讓滯留肢體造成腫脹的淋巴液由此信道回流至靜脈系統(tǒng)，以改善肢體腫脹。手術(shù)時間約需6～8小時，傷口約5公分，術(shù)后幾乎不疼痛，隔日即可下床，住院天數(shù)約3～4天。以目前所有治療淋巴水腫術(shù)式中，LVA有著傷口小、對病人傷害極小、恢復(fù)時間快的優(yōu)點。
高雄長庚醫(yī)院6年前引進(jìn)超顯微手術(shù)，今年6月順利達(dá)成300例里程碑，除臺灣病人外，也幫助了包含新加坡、馬來西亞、中國大陸、香港、澳門等15位國際醫(yī)療病人，其中以因乳癌、婦癌術(shù)后罹患淋巴水腫病人為大宗。
高雄長庚淋巴水腫團(tuán)隊除了臨床論文的發(fā)表外，也積極于淋巴水腫的基礎(chǔ)研究，已證明淋巴水腫病人在接受超顯微淋巴管-靜脈吻合術(shù)后，在淋巴水腫體積減少后，全身的氧化壓力會明顯下降且抗氧化能力明顯增高。這確認(rèn)一直以來的疑問，也就是淋巴水腫或許是局部的腫脹，但卻有全身性影響，成果已發(fā)表于2021年4月國際知名的「臨床醫(yī)學(xué)期刊(Journal of Clinical Medicine)」。這是我們朝淋巴水腫基礎(chǔ)研究(厘清淋巴水腫致病機(jī)轉(zhuǎn))所邁開的一小步，目標(biāo)為有朝一日能預(yù)防淋巴水腫，而非治療。
高雄長庚在王植熙院長的支持下，整合各?？平M成以淋巴水腫病人為中心的醫(yī)療團(tuán)隊，并于2019年8月成立「國際超顯微淋巴水腫治療中心」，提供更完整的醫(yī)療服務(wù)，主要由筆者、麻醉科吳紹群主任、放射診斷科林偉哲副主任、復(fù)健科李炎諭醫(yī)師、放射腫瘤科王友明主任、耳鼻喉科羅盛典主任、林怡君?？谱o(hù)理師及蔡佩羽個案管理師等共同組成，在淋巴水腫團(tuán)隊的齊心努力下，于2021年10月獲位于美國的國際非營利組織(LE&RN)認(rèn)證為「淋巴疾病手術(shù)卓越中心」，為目前全世界僅有的6個手術(shù)卓越中心之一。
高雄長庚現(xiàn)正規(guī)劃興建「淋巴水腫中心專屬空間」，預(yù)計2022年完工，未來將整合淋巴水腫/復(fù)健門診及專屬復(fù)健空間，由國際認(rèn)證的淋巴水腫治療師執(zhí)行復(fù)健，藉以提供淋巴水腫病人更完整便利的全方位醫(yī)療服務(wù)。
來源：臺灣長庚醫(yī)院、侵刪
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