63歲的蕭先生抽煙超過30年，身體還算硬朗且無慢性疾病。1年前開始出現(xiàn)斷斷續(xù)續(xù)的血尿，由于不會(huì)痛且并非每次都出現(xiàn)，就不特別在意。但今年開始血尿變得越來越頻繁，小便顏色甚至由淡紅轉(zhuǎn)為深紅，除此之外也開始出現(xiàn)頻尿、尿不干凈與急尿等癥狀，在太太力勸之下才來門診就醫(yī)。
臨床上大約有85%的膀胱癌患者會(huì)出現(xiàn)無痛性血尿，但因不會(huì)疼痛感，病人往往會(huì)選擇性忽略而延誤就醫(yī)。
膀胱癌男性比例高 有抽煙習(xí)慣更需注意
經(jīng)門診安排的尿液檢查及尿液細(xì)胞學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)到大量紅血球及惡性細(xì)胞，進(jìn)一步安排計(jì)算機(jī)斷層后顯示膀胱底部有1顆3公分大的腫瘤。在醫(yī)師經(jīng)膀胱鏡確認(rèn)后，發(fā)現(xiàn)靠近膀胱頸的位置有1顆乳突腫瘤，且病理報(bào)告證實(shí)為第1期高惡性度膀胱癌。幸運(yùn)的是沒有發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)侵犯或是遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)移，蕭先生在接受經(jīng)尿道內(nèi)視鏡膀胱腫瘤刮除手術(shù)，以及幾次膀胱化學(xué)藥物灌注之后恢復(fù)良好，并持續(xù)于門診追蹤。
無痛血尿容易忽略 建議有癥狀先就醫(yī)
臺(tái)灣醫(yī)師鄭百諭表示，臨床上大約有85%的膀胱癌患者會(huì)出現(xiàn)無痛性血尿，但因不會(huì)疼痛感，病人往往會(huì)選擇性忽略而延誤就醫(yī)；除此之外，膀胱癌也會(huì)出現(xiàn)頻尿、急尿等癥狀。醫(yī)師指出，雖然診斷上超音波或計(jì)算機(jī)斷層對(duì)于偵測膀胱癌有一些幫助，但是目前診斷上的黃金標(biāo)準(zhǔn)仍然以膀胱鏡檢查以及病理切片為主，依據(jù)病理報(bào)告中癌細(xì)胞的惡性度以及侵犯的深度來決定癌癥期別及預(yù)后發(fā)展。
鄭百諭醫(yī)師說，非侵襲性的膀胱癌若非原位癌，可透過內(nèi)視鏡腫瘤刮除合并術(shù)后膀胱藥物灌注，但因?yàn)閺?fù)發(fā)率高，術(shù)后需要定期以膀胱鏡追蹤；若癌癥已經(jīng)侵犯膀胱肌肉層，內(nèi)視鏡刮除也無法完全切除腫瘤，此時(shí)需考慮膀胱切除手術(shù)或者全身性化學(xué)治療合并膀胱放射線治療。另外，若腫瘤已經(jīng)出現(xiàn)其他器官轉(zhuǎn)移，此時(shí)建議接受全身性化學(xué)治療或者免疫治療才有機(jī)會(huì)延長存活時(shí)間。
鄭百諭醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，膀胱癌治療針對(duì)不同期別、細(xì)胞分化以及腫瘤惡性度有不同的治療方式，需要臨床醫(yī)師針對(duì)病人狀況做出很適合的治療決策。此外，無痛性血尿可能是泌尿系統(tǒng)疾病或膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)，呼吁若有相關(guān)癥狀的民眾，需盡早至泌尿科門診接受評(píng)估及進(jìn)一步檢查，才能降低疾病或腫瘤惡化的風(fēng)險(xiǎn)。
來源：臺(tái)灣健康網(wǎng)、侵刪
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