心房顫動(dòng)為常見(jiàn)的心律不整，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，一項(xiàng)發(fā)表在《歐洲預(yù)防心臟病學(xué)期刊》（European Journal of Preventive Cardiology）的瑞典研究顯示，其實(shí)不只老年人容易發(fā)生心房顫動(dòng)，長(zhǎng)期工作壓力大的人，心房顫動(dòng)的比率也隨之增加，臺(tái)灣心臟科主治醫(yī)師黃鼎鈞醫(yī)師指出，目前來(lái)說(shuō)相關(guān)證據(jù)還不充分，不過(guò)原因可能與心血管危險(xiǎn)因子有關(guān)。
心房顫動(dòng)癥狀不易察覺(jué) 有下列情況需提高注意
黃鼎鈞醫(yī)師解釋?zhuān)姆款潉?dòng)大部分癥狀為心悸、較容易疲倦或是比較容易喘，一部分的病患也有可能會(huì)覺(jué)得頭暈、甚至有昏倒的情況。此外，如果心房顫動(dòng)急性發(fā)作，有可能會(huì)產(chǎn)生血流不穩(wěn)定，進(jìn)而發(fā)生昏倒，甚至休克的狀況。
而一般來(lái)說(shuō)，心房顫動(dòng)可以根據(jù)持續(xù)的時(shí)間來(lái)做區(qū)分，如果是 7 天以?xún)?nèi)稱(chēng)為陣發(fā)性心房顫動(dòng)，7 天至 1 年則稱(chēng)為持續(xù)性心房顫動(dòng)，若是 1 年以上則稱(chēng)為長(zhǎng)期持續(xù)性心房顫動(dòng)。
黃鼎鈞醫(yī)師指出，「如果是陣發(fā)性心房顫動(dòng)，6 至 8 成病患有癥狀、1 至 2 成的病患則為無(wú)癥狀；如果是持續(xù)性的心房顫動(dòng)，則是 3 至 5 成的病患有癥狀，大部分的病患甚至可能沒(méi)有癥狀?！?/span>
心房顫動(dòng)節(jié)律控制 可靠藥物治療、肺靜脈阻隔術(shù)
心房顫動(dòng)的治療，可以分為藥物治療以及肺靜脈阻隔術(shù)（侵入性治療），而目前國(guó)內(nèi)肺靜脈阻隔術(shù)有電燒治療以及冷凍消融球囊治療。
黃鼎鈞醫(yī)師指出，透過(guò)藥物治療后，整年不再?gòu)?fù)發(fā)的比率為 3 至 5 成，而電燒及冷凍消融球囊治療的效果差不多，不再?gòu)?fù)發(fā)比率約為 7 成 5 至 8 成 5 左右。
冷凍消融球囊治療復(fù)發(fā)機(jī)率低、節(jié)省手術(shù)時(shí)間
黃鼎鈞醫(yī)師指出，心房顫動(dòng)的治療重要的術(shù)式就是肺靜脈的阻隔術(shù)，在 1998 年一個(gè)法國(guó)學(xué)者 Michel Haissaguerre、1999 年臺(tái)中榮總的院長(zhǎng)陳適安教授的研究都發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)的源頭來(lái)自于肺靜脈的基部，可能產(chǎn)生一些不正常的放電，而在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)師會(huì)找出異常的放電點(diǎn)，去做肺靜脈的阻隔術(shù)。
黃鼎鈞醫(yī)師表示，肺靜脈阻隔術(shù)目前在臺(tái)灣有電燒治療、冷凍消融球囊治療 2 個(gè)主流，「不管是電燒和冷凍，它們的效力都是差不多的，全世界的研究的話(huà)，電燒如果是陣發(fā)性的心律不整，通常一年內(nèi)做過(guò)電燒不再發(fā)作的比例，大概 7 成 5 至 8 成 5 左右?！?/span>
黃鼎鈞醫(yī)師表示，電燒與冷凍消融球囊治療一般會(huì)從鼠蹊部打針并從靜脈進(jìn)入心臟，并進(jìn)行中隔穿刺，黃鼎鈞醫(yī)師表示，心房顫動(dòng)是一個(gè)很復(fù)雜的心律不整，需要在手術(shù)當(dāng)中去利用高科技產(chǎn)品，即時(shí)創(chuàng)建出整個(gè)心臟的模型，其中包括心臟模型紀(jì)錄電路的訊號(hào)，再根據(jù)電的訊號(hào)做特別的處理。
黃鼎鈞醫(yī)師指出，冷凍消融球囊治療希望達(dá)到的溫度大約為零下 30 度至零下 55 度左右，可以一次性完成整圈肺靜脈口的阻隔。相較于電燒治療，冷凍消融球囊治療能夠一次性的把整圈肺靜脈口的電訊號(hào)清除，進(jìn)而節(jié)省手術(shù)的時(shí)間。
抽煙、喝酒、三高者 當(dāng)心心房顫動(dòng)
黃鼎鈞醫(yī)師表示，心房顫動(dòng)通常好發(fā)于年紀(jì)大者，此外，有三高、糖尿病患者或是抽煙、喝酒者也是心房顫動(dòng)的好發(fā)族群。
此外，黃鼎鈞醫(yī)師補(bǔ)充，「本身如果有一些其他心臟疾病，例如血管疾病、心血管有堵塞或者是有心臟衰竭，這樣的族群也是比較容易發(fā)生心房顫動(dòng)。」
若發(fā)生心房顫動(dòng) 中風(fēng)機(jī)率增 3 至 4 倍！
一般來(lái)說(shuō)，有心房顫動(dòng)的病人和沒(méi)有心房顫動(dòng)的病人比較起來(lái)，中風(fēng)的比例約高出 3 至 4 倍，黃鼎鈞醫(yī)師表示，心房顫動(dòng)本身會(huì)造成心臟電氣的不穩(wěn)定以及結(jié)構(gòu)上也會(huì)產(chǎn)生一些變化。
黃鼎鈞醫(yī)師指出，心房顫動(dòng)目前和心臟纖維化很有關(guān)系，根據(jù)過(guò)去的研究，心房纖維化會(huì)讓心臟內(nèi)皮細(xì)胞就產(chǎn)生比較不好的影響，「當(dāng)心臟內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生影響，容易釋放一些較容易凝血的因子，在交互作用下更容易發(fā)生血栓?！?/span>
不只長(zhǎng)者！上班族長(zhǎng)期壓力大，增加心房顫動(dòng)危險(xiǎn)因子
《歐洲預(yù)防心臟病學(xué)期刊》一項(xiàng)報(bào)告指出，長(zhǎng)期工作壓力大恐會(huì)提高罹患心房顫動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)，黃鼎鈞醫(yī)師表示，目前相關(guān)結(jié)果及證據(jù)還不夠充分，不過(guò)過(guò)去也有一項(xiàng)研究顯示，如果每周工作長(zhǎng)達(dá) 55 小時(shí)以上比工作小于 40 小時(shí)以下的族群，更容易產(chǎn)生心房顫動(dòng)。
黃鼎鈞醫(yī)師進(jìn)一步說(shuō)明，工作壓力大的話(huà)，可能會(huì)缺少運(yùn)動(dòng)、影響睡眠品質(zhì)，造成焦慮、肥胖，進(jìn)而產(chǎn)生三高（高血壓、高血脂、糖尿病）問(wèn)題，增加心房顫動(dòng)發(fā)生率。
此外，若出現(xiàn)肥胖問(wèn)題，也會(huì)增加呼吸中止癥的發(fā)生率，黃鼎鈞醫(yī)師指出，呼吸睡眠中止跟心血管問(wèn)題息息相關(guān)，除了冠心癥以外，還可能造成心房顫動(dòng)。
黃鼎鈞醫(yī)師建議工作壓力大的上班族，可以每周固定做一個(gè)中等強(qiáng)度以上的活動(dòng)，一般建議每天適度運(yùn)動(dòng) 30 分鐘左右。
黃鼎鈞：接受治療后，控制三高仍相當(dāng)重要！
黃鼎鈞醫(yī)師提醒，心房顫動(dòng)與心血管疾病息息相關(guān)，因此建議要控制好三高問(wèn)題，此外，有在抽煙或喝酒的病患，如果發(fā)現(xiàn)有心房顫動(dòng)，更應(yīng)該要戒酒、戒煙，煙、酒會(huì)造成心臟損害越來(lái)越嚴(yán)重。
而日常生活中要如何監(jiān)測(cè)是否有心房顫動(dòng)？黃鼎鈞醫(yī)師表示，如果有心悸或者是比較喘的情況，可以自己摸脈搏，若發(fā)現(xiàn)跳動(dòng)偏快且可能是不規(guī)則的話(huà)，就可能要有懷疑。此外，也可以配戴運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)類(lèi)的手表，方便隨時(shí)監(jiān)測(cè)健康。
來(lái)源：臺(tái)灣健康網(wǎng)
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