「卵巢癌」，棘手癌癥之稱(chēng)，主要是因?yàn)榇_診時(shí)多為晚期且容易復(fù)發(fā)，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，在罹患卵巢癌的病患中，有近7成的病患晚期才確診，近5成的病患診斷時(shí)已是第3、4期，因此，伴隨而來(lái)的就是高治療難度。
1名60多歲婦人，2年前因覺(jué)得呼吸喘就醫(yī)檢查，沒(méi)想到竟確診卵巢癌末期，在積極治療下接受開(kāi)刀、化療與抗血管新生標(biāo)靶藥物維持性治療，目前沒(méi)有復(fù)發(fā)跡象。
▲卵巢癌初期往往沒(méi)有明顯癥狀，通常當(dāng)病人感到身體不適而進(jìn)一步檢查后，大多數(shù)已是第3、4期，癌細(xì)胞擴(kuò)散至腹腔。
卵巢癌初期無(wú)明顯癥狀 確診常已末期且癌細(xì)胞廣泛擴(kuò)散
高雄長(zhǎng)庚醫(yī)院婦產(chǎn)部婦癌科主任吳貞璇指出，癌癥如果能早期發(fā)現(xiàn)，不論治療與存活都相對(duì)較佳，但不像其他婦女癌癥如子宮內(nèi)膜癌會(huì)有子宮異常出血，也不像子宮頸癌有抹片檢查可及早篩檢出癌前病變，卵巢癌初期往往沒(méi)有明顯癥狀，通常當(dāng)病人感到身體不適而進(jìn)一步檢查后，大多數(shù)已是第3、4期，癌細(xì)胞擴(kuò)散至腹腔。
前述個(gè)案婦人確診前，覺(jué)得呼吸喘到醫(yī)院檢查，沒(méi)想到卵巢癌已擴(kuò)散至肋膜腔造成嚴(yán)重積水，讓肺部沒(méi)辦法完全擴(kuò)張。吳貞璇表示，該名婦人得知病況時(shí)一度非常憂(yōu)郁想放棄，鼓起勇氣決定接受治療，先是開(kāi)刀去除大部分腫瘤后，使用化學(xué)治療合并抗血管新生標(biāo)靶藥物，并于化療結(jié)束后持續(xù)使用抗血管新生標(biāo)靶藥物，目前確診已2年，沒(méi)有復(fù)發(fā)跡象。
手術(shù)完緊接組合治療 阻止血管新生、「餓死」癌細(xì)胞
吳貞璇強(qiáng)調(diào)，末期卵巢癌發(fā)現(xiàn)時(shí)，腹腔內(nèi)許多器官都會(huì)被癌細(xì)胞侵犯，例如子宮、骨盆腔淋巴結(jié)、腹膜、腸系膜等，就算能藉由手術(shù)完整切除肉眼可見(jiàn)之腫瘤，但微觀(guān)下的癌細(xì)胞仍很難完全去除，后續(xù)仍建議接受化療，希望能把殘留癌細(xì)胞殺死，但即便如此，這樣擴(kuò)散至腹膜的卵巢癌，復(fù)發(fā)機(jī)率仍有7成；目前已有抗血管新生標(biāo)靶藥物來(lái)阻止癌細(xì)胞形成新生血管，與化療并用能降低4成復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
腫瘤就如同一般器官，需要血液提供氧氣與營(yíng)養(yǎng)才能存活并生長(zhǎng)，因此會(huì)分泌血管新生因子促使血管生成，而抗血管新生標(biāo)靶藥物能夠阻止腫瘤血管新生，不讓腫瘤長(zhǎng)出新血管，當(dāng)癌細(xì)胞無(wú)法獲得足夠氧氣與營(yíng)養(yǎng)時(shí)，就像把癌細(xì)胞餓死，達(dá)到抑制腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)之效果，也就減少了復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。
美國(guó)癌癥治療指引2021年新版已強(qiáng)烈建議，晚期卵巢癌病患手術(shù)治療后，應(yīng)積極藥物治療，先使用化療合并抗血管新生標(biāo)靶藥物治療，后續(xù)可再采取「停用化療，不停標(biāo)靶」策略，繼續(xù)使用標(biāo)靶藥物，以鞏固治療效果，幫助延命，可維持疾病無(wú)惡化時(shí)間超過(guò)1年半，并保有較佳的生活質(zhì)量。
抗血管新生藥物抗藥性風(fēng)險(xiǎn)低 疫情期間也不能延遲就醫(yī)
吳貞璇補(bǔ)充，大多數(shù)癌癥標(biāo)靶藥物，經(jīng)常是針對(duì)癌細(xì)胞具有的特異基因變異所研發(fā)而成，而抗血管新生標(biāo)靶藥物不是針對(duì)癌細(xì)胞直接造成毒殺作用，而是作用在腫瘤細(xì)胞的微環(huán)境中去阻止腫瘤新生血管的生成，因此不易有抗藥性發(fā)生，目前使用時(shí)機(jī)和適應(yīng)癥為晚期卵巢癌、腹膜癌和輸卵管癌在接受手術(shù)治療后，或治療后追蹤時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)，建議合并化療使用。
吳貞璇特別提醒，新冠疫情期間，許多人都有減少到醫(yī)院的念頭，擔(dān)心接觸到病毒，而一般非緊急的手術(shù)治療，經(jīng)醫(yī)師評(píng)估后，也許可以稍微等一等，但是惡性腫瘤的治療卻是等不得，一旦推遲治療，腫瘤就有可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，讓后續(xù)的治療更加棘手，處置難度提高，存活率也會(huì)隨之降低。因此呼吁民眾，如果經(jīng)醫(yī)師懷疑或確診卵巢癌或其他惡性腫瘤，一定不能延遲治療，應(yīng)及早就醫(yī)。
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