糖尿病影響許多人健康，糖尿病人口當(dāng)中屬于第 1 型糖尿病患者，比例遠(yuǎn)低于第 2 型。但跟新研究發(fā)現(xiàn)，第 1 型糖尿病患若有一等親屬罹患第 2 型糖尿病，未來(lái)發(fā)生重大心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)增加 2.61 倍。專家推測(cè)：「主要是第 2 型比較多跟家族傾向有關(guān)，這類族群的胰島素抗性會(huì)比沒(méi)有家族史的病人來(lái)得高，未來(lái)發(fā)生并發(fā)癥的比率增加?！?/span>
第 1 型糖尿病較少并發(fā)癥？
糖尿病怕就是并發(fā)癥，特別是若出現(xiàn)重大心血管不良事件，往往是造成致命的原因，林口長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌暨新陳代謝科林嘉鴻醫(yī)師提到：「第 1 型糖尿病和第 2 型糖尿病導(dǎo)致心血管疾病的危險(xiǎn)因素也不同。」
第 1 型糖尿?。和茰y(cè)可能與腎臟病變有關(guān)，多數(shù)是自體免疫疾病，當(dāng)胰臟小島中的β細(xì)胞被破壞，會(huì)導(dǎo)致胰島素?zé)o法正常分泌。
第 2 型糖尿?。褐饕c胰島素阻抗有關(guān)，細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感度降低，產(chǎn)生阻抗，致血糖無(wú)法進(jìn)到細(xì)胞，胰臟便更努力分泌胰島素，但胰島素有限，逐漸分泌不足，使得大量葡萄糖留在血液里造成高血糖，形成糖尿病。
第 1 型糖尿病占的比例比較小，僅占全糖尿病患者 1 %，人數(shù)較沒(méi)那么多，患者發(fā)病都比較年輕，后續(xù)要發(fā)生并發(fā)癥的時(shí)間都會(huì)比較長(zhǎng)，所以不容易被統(tǒng)計(jì)，臨床上第 1 型糖尿病患者并發(fā)癥的資料相對(duì)沒(méi)那么完整。
若有家族史小血管病變率較高
但過(guò)往資料顯示，第1 型糖尿病家族家族遺傳特性，就沒(méi)有第 2 型糖尿病特性那么明顯，過(guò)往有研究證實(shí)第 2 型糖尿病患者的一等親屬是具有高胰島素血癥及進(jìn)一步發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的高風(fēng)險(xiǎn)族群。
因此，林嘉鴻推測(cè)：「第 1 型糖尿病的心血管風(fēng)險(xiǎn)是否也與有第 2 型糖尿病家族史的存在有相關(guān)，而可以考慮使用第 2 型糖尿病家族史關(guān)連，作為第 1 型糖尿病患的心血管疾病的重要標(biāo)志?！?/span>
林嘉鴻利用長(zhǎng)庚醫(yī)院巨量資料中心，從全人口的健保資料庫(kù)，建構(gòu)全臺(tái)大規(guī)模的第 1 型糖尿病家族病史關(guān)系模型，推定第 2 型糖尿病的家族病史和第 1 型糖尿病的大小血管并發(fā)癥之間的關(guān)聯(lián)性。
其中共計(jì)收集 1 萬(wàn)多位第 1 型糖尿病患資料，其中具有第 2 型糖尿病家族史者共 1,302 位，與沒(méi)有第 2 型糖尿病家族史 9,935 位資料進(jìn)行研究。
研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，第 1 型糖尿病患若有一等親屬患有第 2 型糖尿病，且本身發(fā)病年齡小于 20 歲，其發(fā)生心血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)，比起沒(méi)有第 2 型糖尿病家族史者增加 2.61 倍。林嘉鴻醫(yī)師表示：「進(jìn)一步看小血管的病變，其腎臟病變風(fēng)險(xiǎn)亦增加 1.44 倍、視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)增加 1.28 倍、神經(jīng)病變風(fēng)險(xiǎn)增加 1.24 倍?！?/span>
糖尿病重大心血管事件（MACE）風(fēng)險(xiǎn)比較圖
研究有助臨床及早發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)患者
目前這項(xiàng)研究報(bào)告已刊登在 2021 年 12 月國(guó)際期刊美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志的子期刊《JAMA Network Open》。林嘉鴻醫(yī)師指出：「過(guò)往臨床就會(huì)對(duì)第 1 型糖尿病患進(jìn)行家族史的調(diào)查，對(duì)于并發(fā)癥的影響，這是臺(tái)灣第1次大規(guī)模針對(duì)第1型糖尿病患者，若有家族史可能產(chǎn)生的影響，可以幫助醫(yī)師找到危險(xiǎn)族群，給予積極治療跟衛(wèi)教預(yù)防?！?/span>
在臨床上針對(duì)較早發(fā)病的第1型糖尿病患，運(yùn)用簡(jiǎn)單的門診家族史篩檢，找出高危險(xiǎn)族群，給予及早的預(yù)防與介入措施，從飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等各方面去控制，以降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
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