肺癌每年奪去很多條生命，至今還是十大癌癥死因前幾名，過往認(rèn)為只有抽煙才會罹患肺癌，但空氣污染、環(huán)境荷爾蒙影響下，肺癌不再是癮君子、年紀(jì)大長者專屬，肺癌也有年輕化趨勢！不管是面對年輕患者、晚期患者，肺癌治療走向「準(zhǔn)確化」，利用基因檢測找到對應(yīng)的標(biāo)靶藥物，讓治療達(dá)到很 好的成果。
次世代基因檢測對癥下藥提升治療成效！一次就能驗(yàn)50種以上基因
20 年前若被確診肺癌，平均治療后存活時間約一年，隨著治療策略進(jìn)步，如今確診后平均存活時間已達(dá) 4-5 年、甚至也有 10 年以上，亞東紀(jì)念醫(yī)院胸腔內(nèi)科專任主治醫(yī)師張晟瑜表示：「肺癌治療時講求準(zhǔn)確醫(yī)療，靠良好的檢測平臺、生物標(biāo)記，來擬定治療計(jì)畫?！?/span>
因此治療上很大的瓶頸就是如何利用較不侵入性的檢測方式，找到準(zhǔn)確的生物標(biāo)記，過往每一次檢測就需要耗掉一些檢體，但以肺癌而言至少有 30-40 種突變基因，可能會面臨檢體不夠用、或是無法檢測到比較少見的突變。如今次世代定序基因檢測（NGS）就能解決此問題，一次可以檢測 50-200 種不同的基因。
肺癌與特定的基因突變有關(guān)！
為什么要厘清基因突變?nèi)绱酥匾?？張晟瑜解釋：「基因會提供足夠的治療資訊，讓醫(yī)師針對變異目標(biāo)給予標(biāo)靶治療，以抑制癌細(xì)胞的生長?！古e例來說，國際文獻(xiàn)期刊指出在帶有 EGFR 基因突變患者用標(biāo)靶治療比化學(xué)治療效果好非常多，標(biāo)靶不僅療效很好副作用也較少。但若沒有 EGFR 基因突變，表示對 EGFR 標(biāo)靶治療沒有效果。
醫(yī)學(xué)界已知肺癌與特定的基因突變有關(guān)，也根據(jù)特定基因突變研發(fā)相關(guān)的標(biāo)靶藥物，國內(nèi)已經(jīng)有五種肺癌標(biāo)靶藥物健保有給付，陸續(xù)針對 ALK、ROS1、BRAF 的藥物也都慢慢在發(fā)展，民眾只要做過基因檢測以后可以去申請，張晟瑜也坦言：「研究上看到用標(biāo)靶藥物跟化學(xué)藥物治療在生存時間確實(shí)有差，如果厘清基因定序后在治療上就會有比較好的方向。」
醫(yī)師建議：三大族群一定要做次世代基因檢測
此外，每一位患者突變基因可能不只一種，也會因?yàn)槠渌蛔儺a(chǎn)生「抗藥性」，臨床醫(yī)師從基因密碼中不只得到治療的策略，也能預(yù)估未來藥物平均可以吃多久，針對個案進(jìn)行完整的治療策略及方針，張晟瑜也建議以下族群一定要進(jìn)行次世代基因檢測：
年輕患者：這類病患容易有少見的基因突變，若能吃標(biāo)靶藥治療效果比化療藥成果還要好
檢體取得不易者：若檢體只夠進(jìn)行一次檢測，利用次世代基因檢測下對于日后治療更有幫助，若組織檢體不足，也應(yīng)該考慮使用液態(tài)切片檢測來進(jìn)行
有醫(yī)療保險(xiǎn)者：有些保險(xiǎn)公司可以負(fù)責(zé)部分檢測費(fèi)用，讓患者減輕經(jīng)濟(jì)壓力
基因定序不可怕！透過次世代基因檢測－低侵入性方式
但不少患者聽到基因檢測會感到害怕，因?yàn)槟壳芭R床會仍以侵入性組織切片作為檢體采檢方式，但卻可能會發(fā)生檢體不足的問題，因而需要重復(fù)多次采檢。這對于患者來說，除了要再次承受采檢的風(fēng)險(xiǎn)及疼痛以外，也備感挫折。所幸，現(xiàn)在次世代基因定序檢體，采用「抽血」的低侵入性次世代基因檢測方式，對于身體狀況較不佳的患者，不需要因?yàn)榛驒z測額外造成身體負(fù)擔(dān)，不過抽血較容易遇到偽陰性問題，還是需要由專業(yè)醫(yī)師的評估。
另外，若患者恰好有腹水、胸水、腦脊髓液等體液，更可以透過低侵入性次世代基因檢測方式來采檢，這些體液與組織相當(dāng)，又比血液靈敏度更高。因此，醫(yī)師會依患者當(dāng)下狀況，評估挑選適當(dāng)?shù)臋z體采檢方式。
做了基因檢測后，除了一開始即準(zhǔn)確治療對癥下藥以外，當(dāng)疾病復(fù)發(fā)時也需要基因檢測來幫忙，檢視是否因?yàn)樾碌幕蛲蛔儺a(chǎn)生就可以選擇新的治療方式，張晟瑜提到：「這就是第2次基因檢測好處，來自于治療過程萬一產(chǎn)生新的抗藥性、新的突變，研究也有新的藥物可以做治療?！?/span>
例如臺灣已經(jīng)有第3代的 EGFR 藥物可以用，標(biāo)靶治療不是第1線治療完就停止，治療完之后如果又發(fā)現(xiàn)有新的突變可以接連第2線治療，讓病患即使是晚期的肺癌也能用口服藥治療，在肺癌治療上是一個新的里程碑。
如今標(biāo)靶藥物選擇越來越多，但透過次世代基因檢測才更有機(jī)會早期找到合適的藥物，也似乎顯示肺癌正式進(jìn)入「個人化治療」時代，研究也顯示晚期患者若找到適切的標(biāo)靶藥物治療，不但有效控制病情，也可以延長存活期。
只是治療肺癌相對為漫長的過程，張晟瑜也鼓勵患者一定要堅(jiān)持自己的心念、并且相信自己的醫(yī)師，他說：「如同霍金博士常講只要活著就有希望 ，活著才能做更多想做的事情?！辜由厢t(yī)學(xué)進(jìn)步下，患者要有信心治療后還能再接上其他藥物，且隨著科技的發(fā)展，次世代的基因定序?qū)⑹侵委煱┌Y的重要策略。
來源：臺灣健康網(wǎng)、侵刪
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