襁褓寶寶的方式不可大意，以免增加寶寶未來髖關(guān)節(jié)脫臼手術(shù)的機(jī)率！根據(jù)臺(tái)灣林口長(zhǎng)庚醫(yī)院兒童骨科新研究發(fā)現(xiàn)，嬰兒出生到四個(gè)月是髖關(guān)節(jié)的快速發(fā)育期，這段期間若大腿被拘限在伸直或靠攏的姿勢(shì)，會(huì)妨礙發(fā)育導(dǎo)致脫臼，這種狀況又以冬天常見。因此冬天出生的嬰兒髖關(guān)節(jié)脫臼手術(shù)發(fā)生率，要比夏天出生的嬰兒高出兩倍。
「髖關(guān)節(jié)」容易發(fā)生先天性脫臼
其實(shí)髖關(guān)節(jié)是人體常發(fā)生「先天性脫臼」的關(guān)節(jié)，過往資料顯示每 60 個(gè)新生兒中有 1 個(gè)就有髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的問題，林口長(zhǎng)庚醫(yī)院兒童骨科主任張嘉獻(xiàn)醫(yī)師指出：「嬰兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是一種健康的隱形殺手，早期癥狀不明顯，但拖到 1 歲多演進(jìn)到脫臼、長(zhǎng)短腳、跛行才發(fā)現(xiàn)，都需要麻醉下手術(shù)復(fù)位，才能避免長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)困難及髖關(guān)節(jié)退化疼痛。」
近二十年來，臺(tái)灣由于兒童保健政策以及父母對(duì)于新生兒篩檢的重視，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良大多經(jīng)早期診斷、吊帶治療而恢復(fù)正常，因晚期診斷、脫臼而需要手術(shù)治療的發(fā)生率已逐年減少。
從長(zhǎng)庚醫(yī)院根據(jù)健保資料庫的世代研究發(fā)現(xiàn)，在搜集 1296 筆脫臼手術(shù)資料中，每年冬天 11-2 月時(shí)出生的嬰兒是較容易發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫臼，需要手術(shù)治療的族群，其中以 12 月及 1 月出生的嬰兒有高的風(fēng)險(xiǎn)，相反夏天 6 月、7 月出生的嬰兒手術(shù)發(fā)生率低。
冬天讓嬰兒穿太多竟然造成關(guān)節(jié)發(fā)育不良
為什么冬天出生的嬰兒有較高的罹病率呢？張嘉獻(xiàn)主任認(rèn)為：「嬰兒出生到四個(gè)月是髖關(guān)節(jié)的快速發(fā)育期，這段期間若大腿被拘限在伸直或靠攏的姿勢(shì)，會(huì)妨礙發(fā)育導(dǎo)致脫臼，而大腿彎曲外展的姿勢(shì)，在肌肉出力時(shí)會(huì)將股骨推進(jìn)髖臼內(nèi)，促進(jìn)關(guān)節(jié)發(fā)育?！?/span>
他舉例，過去北極圈民族及北美印地安人習(xí)慣將嬰兒綁成直立狀態(tài)，髖關(guān)節(jié)脫臼發(fā)生率很高，非洲馬拉威婦女習(xí)慣將嬰兒背在背后做農(nóng)事，結(jié)果脫臼病例很少。氣候直接影響人們的穿著，氣溫低時(shí)長(zhǎng)輩會(huì)給嬰兒包很多層，自然就限縮了大腿活動(dòng)，結(jié)果大人的關(guān)愛反而造成關(guān)節(jié)發(fā)育不良，脫臼手術(shù)的病例增加。
李偉群醫(yī)師表示，另外一個(gè)有趣現(xiàn)象是，出生后三個(gè)月內(nèi)的平均氣溫對(duì)于手術(shù)發(fā)生率有高的相關(guān)性，比出生當(dāng)月氣溫的影響力還大，這個(gè)現(xiàn)象說明了「髖關(guān)節(jié)發(fā)育」受后天如何照顧的影響。
因?yàn)槎境錾膵雰航?jīng)歷低溫，通常被裹得緊緊的，髖關(guān)節(jié)脫臼的風(fēng)險(xiǎn)就上升了，但 3 月出生的小孩，也許出生時(shí)氣溫低，但經(jīng)歷之后氣溫逐漸回暖，家長(zhǎng)給嬰兒越穿越少，大腿可以自由踢動(dòng)，髖關(guān)節(jié)脫臼的風(fēng)險(xiǎn)就下降了。
想降低髖關(guān)節(jié)脫臼發(fā)生率！醫(yī)師吁三大方向進(jìn)行
但臺(tái)灣冬季出生的嬰兒手術(shù)發(fā)生率是夏季出生的兩倍，因此未來公衛(wèi)篩檢政策應(yīng)以改善冬天出生嬰兒的髖關(guān)節(jié)篩檢為重點(diǎn)。
張嘉獻(xiàn)主任強(qiáng)調(diào)，要改善冬天出生嬰兒的髖關(guān)節(jié)脫臼手術(shù)發(fā)生率，我們有三件事可以做：
正確地抱孩子方式：冬天即使氣溫低也不要把嬰兒的大腿包緊裹直，這種不正確的襁褓文化已被許多文獻(xiàn)證實(shí)會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫臼。
將冬天出生嬰兒當(dāng)作髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的好發(fā)族群：教育家長(zhǎng)要確實(shí)將嬰兒大腿擺在彎曲外展的姿勢(shì)，也提醒醫(yī)師診視嬰兒時(shí)要注意穿衣物的方式，全民都有在注意，冬天嬰兒罹病率就不會(huì)跟夏天嬰兒差那么多。
適度放寬髖關(guān)節(jié)超音波執(zhí)行條件：如果還沒到脫臼地步的髖發(fā)育不良，不容易由徒手檢查出來，超音波檢查是避免遺憾的好方法。
而這項(xiàng)研究是由林口長(zhǎng)庚醫(yī)院兒童骨科主任張嘉獻(xiàn)醫(yī)師、臺(tái)北長(zhǎng)庚醫(yī)院骨科助理教授李偉群醫(yī)師與臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)臺(tái)灣考科藍(lán)中心教授郭耿南共同完成，成果并已發(fā)表在骨科刊「Journal of Bone and Joint Surgery」。
來源：臺(tái)灣健康網(wǎng)、侵刪
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